身上热四肢冷，特别是手脚夏天是热的，冬天是冷的这种情况，通常与人体的气血运行、阴阳失衡以及脏腑功能有关。以下是一些可能的原因：

气血不足：中医理论认为，气血是维持身体正常生理活动的基础。如果气血不足，无法有效地温煦四肢，就可能导致四肢冰凉。

阳虚：中医认为阳气具有温暖和推动的作用。当体内阳气不足时，尤其是在冬季，会出现四肢冰冷的症状。而在夏季，由于外部环境温度高，阳虚体质的人可能会感到更热。

肾虚：肾脏在中医中被认为是生命之源，主管人体的生长发育和生殖功能。肾阳虚弱会导致冬天手脚冰凉，而肾阴虚则可能导致夏天手脚发热。

经络气血不畅：如果经络气血运行不畅，也可能导致四肢冷热不均。这可能是由于不良的生活习惯或者长期保持一个姿势导致的。

脾胃功能薄弱：脾胃在中医中被认为是后天之本，负责运化水谷精微以滋养全身。脾胃功能不好可能会影响气血的生成和运输，进而影响四肢的温度。

生活习惯：如饮食不当、过度劳累、缺乏运动等都可能影响人体的气血运行和阴阳平衡，从而出现四肢冷热不均的情况。

如果你有这些症状并且持续时间较长，建议你咨询医生或中医师，根据你的具体情况来判断原因，并给出相应的调理方案。